Carcinome hépatocellulaire

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la tumeur primitive du foie la plus fréquente. Chez cette patiente de 77 ans, la présentation clinique est insidieuse, marquée par un syndrome général (asthénie, amaigrissement) et une hépatomégalie. Le diagnostic repose sur la mise en évidence d'une lésion hypervasculaire typique à l'imagerie (scanner ou IRM) associée à une élévation significative de l'alpha-foetoprotéine. Bien que le terrain de cirrhose n'ait pas été formellement diagnostiqué auparavant, l'anamnèse (origine géographique suggérant une exposition ancienne au virus de l'hépatite B) et les anomalies biologiques (cytolyse, cholestase, thrombopénie modérée) sont hautement suggestives. La prise en charge nécessite une concertation multidisciplinaire pour évaluer les options thérapeutiques : résection chirurgicale, radiofréquence, chimio-embolisation ou transplantation selon les critères de Milan. Le diagnostic différentiel inclut les métastases hépatiques (souvent multiples et hypovasculaires), l'adénome hépatique ou l'hyperplasie nodulaire focale, bien que le profil clinique ici soit très spécifique du CHC.